河盲症:从疾病控制到消灭

2018-09-05 06:10:01
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作者:仪楱

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从疾病控制向消除转变的影响是相当大的,到2025年消除盘尾丝虫病(更好地称为河盲症)的目的就是这种情况,该计划由非洲盘尾丝虫病控制计划(APOC)在2009年决定控制疾病只有要求河盲症才能降低到不再是公共卫生问题的流行水平,但要消除,必须追踪每一个案例正如一位专家所说:“之前,我们在地图上看到一些红点我们睡得很好;但是现在,每一个红点都让我们感觉更远离消除“盘尾丝虫病是一种导致皮肤和眼睛炎症并导致失明的寄生虫感染寄生虫通过黑蝇传播给人类在快速流动的河流中疾病 - 和苍蝇 - 曾经在一些地区普遍存在,人们有时会放弃他们的村庄,往往在肥沃的农业地区,大约99%的病例都在撒哈拉以南非洲,其余在南美洲在20世纪70年代和80年代在西非进行空中喷洒,试图摧毁黑蝇种群,这在很大程度上是成功的

然后在1987年,伊维菌素的大规模药物管理首先在西非推出,然后在所有流行国家:该药物由制药公司默克公司捐赠,由经过培训的社区志愿者分发,使化疗成为一种比载体控制更便宜,更广泛可用的解决方案

共同控制20年的载体和25年的伊维菌素治疗带来了盘尾丝虫病的流行在布基纳法索瓦加杜古的APOC多病种监测中心(MDSC)的昆虫学家Bissan Yiriba,一个监测盘尾丝虫病流行的实验室,他表示那些对疾病或目前失去了视力的人告诉我们“豹皮”病变现在很罕见但这种疾病仍然存在“我们已经从1000岁开始1,“他比喻说,”但现在我们需要从1到0“这绝非易事.Mectizan捐赠计划主任Adrian Hopkins解释说,在控制目标下,伊维菌素治疗的重点是超流行区域然而,为了实现消除,需要将治疗扩展到所有领域

这就提出了在不能使用伊维菌素的刚果盆地该怎么做的问题:该药物对感染了loa-loa的寄生虫产生了潜在的致命反应森林地区常见因此,在盘尾丝虫病控制的日子里,在流行率较低的国家(例如加蓬)治疗患者并不值得冒这种风险但是随着消除,这不再是一种选择而且问题不是仅限于加蓬:刚果民主共和国,流行病的中心,赤道几内亚和喀麦隆的罗阿病毒感染率非常高APOC和制药公司正在寻找伊维菌素的替代品,如d氧合环素或氟苯达唑霍普金斯也表示,由于不良反应的风险发生在寄生虫负荷非常高的患者 - 每毫升血液30,000丝虫 - 另一种选择是'测试和治疗'盘尾丝虫病社区面临的另一个挑战是监视这是从来没有Sightsavers的NTDs主任西蒙·布什说,优先考虑流行率,但这对消除至关重要,“因为到2025年,我们必须证明我们已经消除了疾病的传播”这似乎是一个基本的前提,但布什他说,为监督筹集资金非常困难“我们必须知道什么时候停止治疗,一旦你向捐赠者提及治疗,他们就会失去兴趣,”他说,Sightsavers最近开始资助MDSC在布基纳法索的APOC活动正因为如此,它是世界上仅有的三个能够通过黑蝇测试监测盘尾丝虫病传播的实验室之一(另外两个是在S大学) outh佛罗里达州和危地马拉美洲盘尾丝虫病消除计划)昆虫监测对盘尾丝虫病的消除至关重要的原因是,经过多年的治疗,人类的寄生虫负荷非常低,难以察觉的感染,Yiriba说这个程序还需要来自患者的皮肤活组织检查 另一方面,黑蝇的感染很容易被发现,所需要的只有几千只苍蝇,每个地点至少需要6,000只,必须手工收集尽管如此,昆虫学监测长期以来提供了有关盘尾丝虫病流行的宝贵信息

MDSC在2010年提醒布基纳法索在该国西南部复发该疾病[复发],复发可能与下游科特迪瓦和加纳的浓度有关:黑蝇很容易穿过河流流域三个国家之间也有重要的人口流动可以产生新的传播APOC目前正在制定消除盘尾丝虫病的标准其主任Mounkaila Noma说,肯尼亚和卢旺达已经消除了这种疾病(尽管官方认证必须等待对于指南而言,另外23个国家应该在2020年之前完成,剩下的6个国家将会出现这种情况2025年的目标后方是中非共和国,南苏丹,利比里亚和刚果民主共和国,所有冲突后国家Noma都表示,那里的困难是基础设施破旧以及治疗开始得太晚这样的事实:伊维菌素只能杀死寄生虫的幼虫,但成虫长达15年,所以治疗必须持续至少15年才能打破周期至于加蓬和赤道几内亚,成功将取决于伊维菌素的替代品布什说,对盘尾丝虫病有很多投资但是,维持它并加强监视是至关重要的“你不能放弃这种投资:这是一个简单的经济论证”,他说“到达最后一英里是一个漫长而艰难的艰难过程,但如果我们失望将是如此糟糕不能成功“这个内容是由Guardian Professional带给您的

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